La chirurgie de liposuccion (ou liposculpture ou liposuccion ) vise à éliminer sélectivement et définitivement les amas graisseux localisés au niveau des cuisses, des genoux, des fesses, du ventre, des mollets, des hanches, des bras et du cou.

Chez l’homme, cette chirurgie est également réalisée au niveau thoracique lorsqu’il y a un excès de graisse au niveau du sein (une maladie connue sous le nom de pseudo-gynécomastie ).

L’amélioration de l’aspect « peau d’orange » , caractéristique de la soi-disant « cellulite », bien que ne représentant pas un but de lipoaspiration , est souvent une conséquence indirecte de l’ intervention et est liée à l’amélioration de la circulation veineuse et lymphatique.

Très souvent lipoaspiration, liposuccion et liposculpture sont utilisées comme synonymes en réalité les trois opérations ont des nuances différentes : liposuccion et lipoaspiration indiquent une intervention plus étendue et visant principalement à éliminer l’excès de graisse tandis que la liposculpture , utilisant des canules plus fines, a pour but de modeler la silhouette du corps en n’enlevant que de faibles quantités de graisse et, le cas échéant, en la réinsérant également éventuellement (greffe de graisse).

La liposuccion est une chirurgie Chirurgie Esthétique très demandée en Italie et dans le reste du monde et est pratiquée chaque année par des dizaines de milliers de patients des deux sexes.

Le candidat idéal

Le candidat idéal à la lipoaspiration est un patient (homme ou femme) qui présente des amas graisseux qui altèrent la silhouette de son corps, lui faisant vivre cette affection avec un inconfort psychologique. Souvent même la façon de s’habiller est conditionnée par ces défauts esthétiques et les patients n’aiment pas se découvrir pendant les mois chauds préférant les cacher sous des vêtements abondants. Chez les femmes, les zones les plus souvent traitées sont l’extérieur des cuisses, l’intérieur des cuisses, les hanches et les fesses tandis que chez les hommes, ce sont l’abdomen, les hanches et la région pectorale. Bien que dans la plupart des cas elle ne soit pas certaine d’être considérée comme un traitement de l’obésité, la lipoaspiration permet de redéfinir le contour du corps. Éliminer les amas graisseux excessifs dans les membres, le tronc et la tête.

Les résultats

Les accumulations adipeuses traitées par lipoaspiration sont résistantes aux régimes, à la gymnastique et à la thérapeutique médicale pour lesquels la seule solution efficace est la chirurgie. Les résultats obtenus avec une lipoaspiration sont permanents et définitifs même si en réalité le corps continue de vieillir et donc il n’est pas possible de penser que le résultat obtenu avec l’opération sera maintenu à vie. Certes, la graisse aspirée ne se reforme plus sauf dans des situations exceptionnelles comme une grossesse ou des maladies métaboliques. Il n’y a pas de limite d’âge pour subirà ces opérations même s’il est évident que chez les personnes âgées en général l’élasticité de la peau est réduite et donc les mêmes résultats obtenus chez les personnes plus jeunes ne peuvent être obtenus.

Les meilleurs résultats sont obtenus chez les personnes de poids normal, à la peau tonique et élastique, qui présentent des amas graisseux dans des zones corporelles bien définies. La qualité de la peau traitée, c’est-à-dire sa capacité à se remodeler et à s’adapter aux muscles sous-jacents (rétraction cutanée) une fois la graisse retirée, est en effet le facteur le plus important. Les tissus trophiques et élastiques chez les patients ayant une activité physique suffisante dans leur journée normale sont certainement la plus grande garantie du succès de l’opération. La liposuccion peut également être réalisée chez les personnes en surpoids modéré,


L’intervention

La liposuccion et la liposculpture peuvent être réalisées en anesthésie locale avec sédation, en rachianesthésie et anesthésie générale nestesia . Le choix du type d’anesthésie dépend en partie des préférences du patient et en partie de l’étendue des zones à traiter : de petites liposuccions peuvent être réalisées sous anesthésie locale tandis que les plus importantes nécessitent une rachianesthésie ou une anesthésie générale. Il existe en effet une limite à la quantité d’anesthésique local utilisable qui, pour des raisons de sécurité, ne doit jamais être dépassée.

Toujours selon l’étendue des zones à traiter et le volume de tissu adipeux aspiré, la lipoaspiration peut être réalisée en chirurgie, en ambulatoire ou en EHPAD.

Dans tous les cas, l’opération est toujours réalisée de la même manière, c’est-à-dire en infiltrant dans un premier temps les zones à traiter avec une solution aqueuse contenant de l’adrénaline afin de faciliter l’élimination des adipocytes et de minimiser les pertes sanguines. La graisse est éliminée à l’aide de fines canules métalliques et de l’effet d’aspiration d’une pompe mécanique médicale. La graisse aspirée est collectée dans des conteneurs spéciaux pour être éliminée à la fin de l’intervention. S’il est destiné à être réutilisé pour combler des dépressions cutanées ou augmenter le volume, par exemple des fesses ou des mollets, les récipients de collecte sont stériles et isolés du milieu extérieur.

A la fin de l’opération, les petites incisions cutanées utilisées pour introduire les canules sont fermées avec un fil de suture qui sera retiré 5 à 7 jours après l’opération . Une gaine de compression élastique ou bien un pansement avec des patchs spéciaux est utilisé pour comprimer les zones traitées dans la première semaine suivant l’opération.

La liposuccion a une durée très variable en fonction de l’extension des zones à traiter et de leur nombre. Une opération qui n’affecte que les genoux, par exemple, dure environ 40 minutes alors qu’une lipoaspiration des hanches, de l’abdomen et des cuisses peut durer jusqu’à 2-3 heures.

Les instruments

La liposuccion est réalisée à l’aide de canules métalliques spéciales de différentes longueurs et diamètres. Cette dernière n’est que de 2 mm pour les plus petites canules alors qu’elle peut être de 3 à 5 mm pour les plus grandes. Même la pointe des canules peut varier selon les modèles utilisés : une pointe plate, par exemple, est préférée pour des zones comme le cou ou les genoux, tandis qu’une pointe plus arrondie est utilisée pour les autres zones anatomiques. Dans le cas des mollets et des chevilles, il peut être utile d’utiliser des canules métalliques courbes afin de modéliser au mieux ces zones anatomiques particulières.

Examens préopératoires

Pour les patients jeunes et sains qui doivent être soumis à une aspiration d’une quantité modérée de tissu adipeux dans des zones anatomiques localisées, donc dans une situation à faible risque, une évaluation préopératoire peut être suffisante.

En revanche, si l’aspiration de quantités de graisse plus importantes est envisagée ou s’il est nécessaire de la prélever dans de nombreuses zones anatomiques, notamment s’il existe des doutes sur l’état de santé du patient, en complément du questionnaire d’auto-évaluation et du recueil de l’anamnèse, il est conseillé de réaliser les tests préopératoires usuels.

La récupération

La durée du séjour à la clinique dépend de l’étendue de l’opération pratiquée. Les petites lipoaspirations sous anesthésie locale nécessitent une période d’observation de quelques heures alors que pour les opérations plus étendues une hospitalisation d’une journée est indiquée. A la demande du patient et en cas de lipoaspirations plus étendues, une hospitalisation de nuit avec sortie le lendemain matin est également possible.

Les temps de récupération après une liposuccion varient également en fonction de l’étendue et du nombre de zones traitées. Une intervention limitée par exemple à la région pectorale chez l’homme ou aux cuisses chez la femme nécessite quelques jours de convalescence alors que des opérations plus étendues peuvent nécessiter des périodes plus longues.

Les cicatrices

Les résultats cicatriciels sont généralement négligeables : les petites incisions par lesquelles la canule est introduite laissent des cicatrices de quelques millimètres environ de 4 à 5 mm de longueur (jusqu’à 1,5 cm dans le cas de la liposuccion par ultrasons). Généralement de bonne qualité, elles peuvent être de 1 à 4 à 6 par zone traitée mais parfois la qualité des cicatrices peut être médiocre en raison des frottements provoqués par la canule sur les bords de la plaie. Dans ce cas, une simple reprise chirurgicale peut être réalisée environ 6 mois plus tard.

Les risques

Bien que réalisée correctement et sur des patients en bonne santé, toute intervention chirurgicale, y compris la lipoaspiration, entraîne la possibilité de complications telles que des infections (très rares), des irrégularités de surface, des asymétries et des irrégularités de la zone traitée. En général, il n’est pas rare de devoir recourir à d’autres interventions pour améliorer la qualité du résultat de la première liposuccion, en particulier en ce qui concerne les cas dans lesquels des quantités importantes de tissu adipeux sont enlevées et dans ceux caractérisés par une mauvaise élasticité de la peau ou une asymétrie entre les deux côtés. Ces événements deviennent évidents une fois que les tissus cutanés sous-cutanés et les inévitables cicatrices profondes se sont stabilisés. Les opérations de retouche peuvent souvent être réalisées sous anesthésie locale, en attendant de préférence au moins six mois après la première intervention chirurgicale.

Frais

Les coûts d’une lipoaspiration ou d’une liposculpture varient fortement selon l’étendue et le nombre de zones corporelles traitées. En général, les petites liposuccions ont un coût à partir de 1 500 euros tandis que les opérations chirurgicales plus importantes ont des coûts plus élevés, à partir de 4 500 euros. Tous les frais incluent les frais de la clinique, les visites d’anesthésiste et post-opératoire et les médicaments.

Autres interventions pouvant être associées

Toutes les interventions de Chirurgie Plastique Esthétique peuvent être associées à une liposuccion ou une liposculpture. Les combinaisons les plus fréquentes sont la blépharoplastie (remodelage des paupières), la mammoplastie (augmentation mammaire) et la rhinoplastie (remodelage du nez).

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